当院の体外受精(IVF)

当院の体外受精(IVF)案内

体外受精とはC-IVF( Conventional In Vitro Fertilizationの略)と言われ、通常の体外受精のことです。
卵子を成熟状態で採卵し、専用の培養液を入れた容器に入れ、その中に卵子1個あたり約10万個の精子を媒精します。その後は、卵管内とほぼ同じ環境(温度、湿度、pHなど)に設定した培養庫の中で自然に受精するのを待ち、翌朝に受精を観察します。受精率は一般的に約60~70%といわれています。

体外受精(IVF)

生殖補助医療(ART)について

一般不妊治療よりも高度な技術の不妊治療を「生殖補助医療(ART)」といいます。
生殖補助医療(ART)には、体外受精(C-IVF)や顕微授精(ICSI)、凍結・融解胚移植があります。
一般不妊治療で妊娠できなかった場合、以下の原因が考えられますので、生殖補助医療(ART)で妊娠を目指します。

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顕微授精(ICSI)について

顕微授精とは、ICSIと言われています。採卵した卵に精子を振りかけるのではなく、マイクロピペットという針のように細い管で1個の精子を卵子の卵細胞質内に直接注入して受精させる方法です。

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胚移植について

受精卵を子宮内にもどす(移植する)までの方法や胚について説明します。

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胚凍結について

胚移植には、受精卵を凍結保存した後溶かして子宮内に移植する方法があります。

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ERAテストについて

良好胚を複数回(3回以上)移植しても着床しない反復着床不成功の方に対して行う検査で、着床に最適なタイミング(着床の窓)を遺伝子レベルで調べる検査です。

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卵子凍結について

卵子の老化は30歳頃から緩やかに始まり、35歳を超えると急に加速してしまいます。卵子の老化が進むと流産率は上がり、出産率が激減します。
不妊治療の一環として、卵子を凍結保存することで採卵の回数を減らし、負担を軽減することができます。

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体外受精の流れ

体外受精・胚移植法のスケジュール

1.体外受精・胚移植法についての説明とスケジュールの確認

医師より体外受精・移植法の説明やスケジュールの確認をさせていただきます。必ずご夫婦2人でお越しください。

2.卵巣刺激(排卵誘発)

卵巣刺激(排卵誘発)

体外受精を成功させるためには、できるだけ多く良質な成熟卵を採取する必要があります。自然で発育した1個の卵を採取するのでは非効率的ですので、体外受精では、排卵誘発剤(FSH/HMG製剤など)を使用して、一度に多くの卵子を採取できるようにします。

排卵誘発の方法は患者様の年齢や体の状態、過去の治療歴などにより、いくつかの方法があります。当院では、月経中のホルモン採血やAMHの測定により、1人1人に合った誘発法を選択しております。

また、排卵誘発剤を使用すると、通常より早く排卵してしまいますので、自然排卵が起こらないようにする必要があります。そのため、数日間通院する必要がありますので、通院が難しい場合はご相談ください。
経膣超音波により卵胞径が18mm前後に到達したのを確認し、スプレキュアを点鼻して33〜36時間後に採卵を行います。

3.採卵

採卵とは卵巣から卵子を採取する処置です。
経膣超音波装置を使って超音波画像を見ながら採卵専用の針で卵胞を刺し卵胞液と卵子を採取します。
当院では患者様の痛みに対する不安を極力取り除くため、安心無痛採卵を行っております。

安心無痛採卵とは-当院のこだわりポイント-

安心無痛採卵とは

1.採卵の針が細い
当院では通常より細い針を使用しています。

2.静脈麻酔の使用
静脈麻酔(イソゾール)を使用し、眠った状態で
採卵を終えることができます。
採卵の痛みが不安・怖い方におすすめです。

3.麻酔を希望されない方も座薬の痛み止めの使用
通常、採卵は麻酔なしでも行えます。採卵後、お仕事などで静脈麻酔を希望されない方には座薬の痛み止めをお渡ししております。

4.点滴の痛みにも配慮
希望者には麻酔テープ(ペンレス)を使用いたします。
点滴のための針の痛みが苦手な方もご安心ください。

採卵後は、入院の必要もなく安静後診察にて問題なければ、ご自宅にお帰り頂くことが可能です。

4.媒精

媒精

媒精とは、卵子を体外培養環境下で精子と受精させることです。
媒精の方法には体外受精(C-IVF)と顕微授精(ICSI)があります。

卵子の種類

卵子には成熟卵子と未熟卵子があり、受精できるのは成熟卵子のみです。未熟卵子でも体外で成熟すれば受精することができます。

成熟卵子←未熟卵子←未熟卵子

5.受精の確認

正常受精

媒精後18〜20時間経つと卵子由来の雌性前核と精子由来の雄性前核という2つの核が出現します。採卵翌日の朝に受精の確認を行うことになります。
この受精卵を胚と呼びます。

3個以上前核があるものは正常に受精していませんので移植することはできません。

6.胚発生

受精卵は、採卵から2日経つと2~6細胞に、3日経つと6~8細胞に発育します。この時期のステージを初期胚といいます。その後何回か細胞分裂を繰り返し、5〜7日目には胚盤胞と呼ばれる着床寸前のステージまで発育します。胚盤胞には、内細胞塊といって将来胎児になる部分と栄養外胚葉といって胎盤になる細胞が見え始めます。

胚発生

7.移植

当院では採卵後2~3日目に初期胚を、もしくは5日目に胚盤胞を移植します。移植の個数は日本産科婦人科学会の指針に基づき原則1回につき1個の移植とします。移植は経腹エコーで子宮内膜の厚さや移植位置を確認しながら行います。

培養士が胚を培養庫から取り出し、移植専用の柔らかいカテーテルを用いて培養液と一緒に吸い上げ、子宮内膜を傷つけないよう、子宮底から1〜2cmのところに移植します。
移植後は30分から1時間程度安静にしていただき、ご帰宅となります。ご自宅に帰られた後は、過度な運動は避け、翌日からは通常の生活をしていただいて構いません。

8.妊娠判定

胚を移植してから約1~2週間後に血液検査で妊娠判定を行います。

体外受精Q&A

不妊治療や体外受精の悩みに答えるwebマガジン「ウィルモ」では、皆さまの様々な疑問にお答えします。

監修医師紹介

小松 保則

六本木レディースクリニック

小松 保則医師

(こまつ やすのり/Yasunori komatsu)

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  • 経歴
  • 帝京大学医学部付属溝口病院勤務
  • 母子愛育会総合母子保健センター愛育病院
  • 国立成育医療研究センター不妊診療科
  • 緑風荘病院 血液浄化療法センター
  • 六本木レディースクリニック勤務
  • 資格・所属学会
  • 日本産科婦人科学会 専門医
  • 日本産科婦人科学会
  • 日本抗加齢医学会
  • 日本産婦人科内視鏡学会

体外受精・不妊治療の六本木レディースクリニック