男性不妊外来
男性不妊検査・男性不妊治療

男性不妊とは

一般的に「不妊」とは、避妊をせずに一定期間（通常1年程度）性生活を続けているにもかかわらず妊娠に至らない状態を指します。不妊の原因は女性側だけでなく男性側にも存在する可能性があり、不妊原因のうち男性側が関与している割合は約48％にのぼると報告されています。

このように、男性側が原因となって子どもを授かりにくい状態を「男性不妊」と呼びます。

「不妊」と聞くと、どうしても女性側に原因があると思いがちですが、決してそのようなことはありません。WHO（世界保健機関）の報告でも、男性不妊は増加傾向にあるといわれています。

参考：こども家庭庁「不妊の原因」

男性不妊の原因

男性不妊には、先天性と後天性のものがあります。
先天性の場合、さまざまな遺伝的要因や発育のプロセスで受けた影響などで、性機能に問題が生じることがあります。後天性の場合、ストレスや過度なアルコール摂取、喫煙、精巣の損傷もしくは機能障害などが考えられます。

また、男性不妊は大きく3つに分けられ、そのうち約8割が造精機能障害（精子を作れない）が原因とされています。

造精機能障害（精子を作れない）

精子の数の少なさ、運動率の悪さ、精子をつくるための機能の働きに問題があることを「造精機能障害」といいます。男性不妊のなかで約8割を占める不妊原因です。

「造精機能障害」の原因は複数あり、そのなかでも原因不明と診断される方もいらっしゃいます。多くのケースで考えられるのは、精巣の静脈に血液が逆流することでできる「精索静脈瘤」であり、手術を受けることで状況が改善される場合が多くみられます。

精路閉塞障害（精子が通れない）

精路閉塞障害とは、精子が通る精管や精路が詰まっている、あるいは狭くなっていることで、精子が体外へ排出されない状態を指します。射精自体は可能であっても、精液中に精子が含まれない（無精子症）ことがあり、不妊の原因となります。
自覚症状がほとんどないため、見た目や感覚だけでは気づきにくく、精液検査をおこなって初めて判明するケースが多いのが特徴です。過去の感染症や手術、先天的な要因などが関係していることがあります。

性機能障害（勃起・射精ができない）

性機能障害とは、勃起や射精が十分におこなえないことで、満足に性行為ができず妊娠に至りにくい状態を指します。代表的なものに、勃起障害（ED）や射精障害があります。

これらは身体的な要因だけでなく、プレッシャーやストレス、心理的な不安などが影響することもあります。性機能の問題はデリケートな内容のため相談をためらわれがちですが、適切な評価や治療によって改善が期待できる場合もあります。

男性不妊検査が推奨されるケース

以下に該当する方は、男性不妊検査の対象になります。

• 妊活をして1年以上妊娠しない場合

• 男性の年齢が35歳以上である場合

• 射精時の痛みや違和感がある場合

• 精液の量や色に変化がある場合

• 性欲や勃起力が減少している場合

加齢による女性側の不妊症もよく耳にしますが、男性側も同様で、加齢により精子の質が低下することによって妊娠しにくくなる場合があります。なお、男性の精子は35歳のころから運動率や精子の質自体も低下するといわれています。
子どもを望む場合は、男女ともに早めに検査を受けることがおすすめです。

男性不妊の検査内容

「不妊症かも」と思ったらまずはクリニックで検査を受けましょう。
男性不妊の検査は、主に精液検査、性感染症検査などがあります。

精液検査

精液検査は、男性不妊の評価においてもっとも重要な基本検査です。精液量、精子の濃度、運動率、正常形態率などを調べ、妊娠に必要な精子の状態を確認します。
下記のWHOが定める基準値を下回る場合、自然妊娠が難しくなる可能性があるため、結果に応じて治療方針を検討します。

性感染症検査

性感染症検査は、不妊治療を安全に進めるために治療開始前に必ずおこなう血液検査のひとつです。男女ともに実施します。
クラミジアや淋菌、B型肝炎、C型肝炎、梅毒、HIVなどの感染がないかを確認します。感染が確認された場合は、抗生物質などの適切な治療をおこなったうえで不妊治療を開始することになります。

精子DFI検査

精子DFI検査は、一般的な精液検査ではわからない精子の質や機能を調べる検査です。DNAが損傷している精子の割合（DFI：DNA fragmentation index）を調べることができます。DFIが高い場合には受精率の低下や胚盤胞到達率の低下、流産リスクの上昇が示唆されるとされています。

DFI検査は単体でおこなうことはできず、精液検査とセットで受けるオプション検査になります。

六本木レディースクリニックの男性不妊検査の流れ

ここでは、男性不妊検査のなかでも重要とされる精液検査の流れをご紹介します。検査前には正確な評価のため、一般的に3〜7日間の禁欲期間が必要です。
当院では、ご夫婦で来院して検査を受けることはもちろん、男性お一人での受診も可能です。

ステップ01.　不妊治療を予約して受診

まずはインターネットからご予約のうえご来院ください。
初診時には、診察に加えて感染症の有無を確認するための採血検査をおこないます。

ステップ02.　自宅または医療機関で精液を採取

精液は自宅または院内の採精室でマスターベーションにより採取し、ご提出いただきます。
当院ではプライバシーに配慮した採精室をご用意しております。
自宅で採取する場合は、2時間以内に医療機関にご持参ください。
精液を提出いただいたあとは、お会計のあとご帰宅いただけます。

ステップ03.　検査結果の説明

後日再度ご来院いただき、医師から検査結果を詳しくご説明いたします。
結果に応じて追加検査や治療の必要性についてご案内し、今後の進め方を一緒に検討していきます。不明点やご不安があれば、その場でご相談いただけます。

男性不妊検査をおこなうべき理由

当院では、男性の方にも不妊検査を受けていただくことを推奨しています。男性側にも不妊の原因が存在する可能性が十分ありうるからです。男性が検査を受けることは珍しいことではなく、原因を特定して最短で治療を進めるためにも、まずは男女ともに検査が重要になります。

男性の身体では、生活環境の変化や加齢によって、総精子数の減少・DNAの損傷が起こります。総精子数が減少することで、妊娠の可能性が下がります。また、DNAの損傷は、生まれてくる子どもに影響を及ぼす可能性があります。

現在の自分の精子の状態を把握し、今後のファミリープランなどを考えることは重要なことなのです。

精液検査などの検査に加え、社会的ストレスや生活習慣などの外的要因も含めて総合的に評価することで、不妊の原因をより詳しく把握できるようになってきています。

男性不妊検査の費用について

六本木レディースクリニックの男性不妊検査の費用は以下のとおりです。

※費用はすべて税込価格です。

男性不妊の治療方法

検査結果や原因、精子の状態、カップルの状況に応じて方針を決定します。軽度の場合は、基本的な薬物療法から始め、必要に応じて人工授精や体外受精、顕微授精などの不妊治療を検討します。
なお、当院では男性不妊の原因によって、専門的な他院の男性不妊外来を紹介する場合もあります。

人工授精（AIH）

軽度から中等度の男性不妊では、人工授精（AIH）が有効な選択肢となります。採取した精液から運動性のよい精子を選び、排卵のタイミングに合わせて子宮内に注入する方法です。
未熟な精子や形が歪な精子を除外し、洗浄・濃縮します。女性の身体に負担が少なく、自然妊娠に近い形で妊娠を目指せます。

人工授精（AIH）について
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体外受精（IVF）

精子の数や運動率が大きく低下している場合や、自然妊娠が難しい場合には体外受精（IVF）が検討されます。
採卵した卵子と精子を体外で受精させ、受精卵を子宮に戻す方法で、妊娠の可能性を高められます。

体外受精（IVF）について
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顕微授精（ICSI）

重度の男性不妊や自力での受精（ふりかけ法）が困難な場合には、顕微授精（ICSI）が有効です。顕微鏡下で1個の精子を直接卵子に注入して受精を促す方法です。選別したひとつの精子を卵子に注入するため、高い受精率が期待できます。

顕微授精（ICSI）について
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精巣内精子採取（TESE）

「精巣内精子採取（TESE：testicular sperm extraction）」とは、無精子症のある男性に対しておこなわれる手術です。無精子症や不動精子症、重度射精障害などの男性不妊患者さまの精巣から直接精子を回収します。
取り出した精子は、原則として顕微授精で卵子に直接注入して受精させ、その後の妊娠を目指します。
当院では「精巣内精子採取」の取り扱いはありませんが、検査結果に応じて男性不妊治療専門のエス・セット クリニック・恵比寿つじクリニックへの紹介が可能です。
まずは一般検査を受診し、パートナーや医師と相談しながら検討するとよいでしょう。

男性不妊・男性不妊治療に関してよくある質問