体外受精（IVF）

体外受精とは

体外受精（IVF: In Vitro Fertilizationの略）とは、採卵した卵子と精子を体外培養環境の下で混ぜ合わせて、精子自身の力で受精させる方法です。

卵子をいったん身体の外へ取り出し、卵子1個あたりに約10万個の精子をふりかけて、培養庫の中で自然に受精するのを待ちます。受精率は一般的に約60～70％といわれています。受精を確認して受精卵（胚）を培養してから子宮内に戻し、妊娠を試みる高度な不妊治療です。

体外受精（IVF）は、より高度な技術を要する生殖補助医療（ART）のひとつであり、一般的な不妊治療で妊娠が難しい方のためのステップアップした治療法です。

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体外受精と人工授精の違い

人工授精は、排卵のタイミングに合わせて、細い管（カテーテル）を使って子宮の中に精子を注入する方法です。子宮内に直接送り込むことで、精子が自力で卵管内に移動して卵子と出会う自然な受精を促します。いわゆる自然妊娠に近く、身体の負担や通院回数も比較的少ない傾向にあります。

一方、体外受精は卵子と精子を身体の外で受精させ、受精卵（胚）を子宮に戻す方法です。卵子を体外に取り出す「採卵」や胚の「培養」、培養した胚を子宮内に戻す「胚移植」などの高度な操作が必要という点で、人工授精とは大きく異なります。通院回数はやや多くなる傾向です。

人工授精で妊娠に至らない場合や、卵管性不妊、重度の男性不妊の場合に検討されます。

体外受精が検討される主なケース

体外受精は、比較的年齢が高い場合や一般不妊治療（タイミング法・人工授精）では難しい場合に適応となります。
一般不妊治療で妊娠が困難な原因として、以下が考えられます。

卵管因子の不妊

両方の卵管の切除や、子宮内膜症などによる卵管周辺の癒着、閉塞や狭窄がみられるケースです。またクラミジア感染や淋病などにより、卵管の炎症や癒着を生じさせることもあります。

このような卵管因子では、卵管で精子と卵子が出会う自然妊娠のプロセスが難しい場合があります。

男性因子の不妊

精子が少ない、運動率が乏しい、奇形率が高い、または精子自体が造られないことを、造精機能障害といいます。
重度の男性不妊の場合は人工授精でも妊娠が難しいため、体外受精が検討されます。

男性不妊については以下の記事でも解説しています。

免疫因子の不妊

何らかの免疫異常によって、女性側に精子不動化抗体と呼ばれる精子の運動を妨げる抗体を持つ場合があります。この場合は体外受精が有効な治療になりますが、男性側に抗体が見つかった場合は顕微授精が検討されます。

免疫因子の不妊

不妊治療の検査をしても原因が明らかにならない場合あります。
タイミング法や人工授精を試みても妊娠が叶わず、ステップアップとして体外受精を受けるケースがあります。

体外受精へステップアップする
主な基準

人工授精から体外受精へのステップアップのタイミングは、以下を基準に検討されます。

• 3〜6回の人工授精で妊娠に至らない場合

• 女性の年齢が35歳以上またはAMH値が低い場合

• 女性の年齢が35歳以上またはAMH値が低い場合

年齢や身体の状態によっては、体外受精からスタートする場合もあります。

体外受精の基本的な流れと
スケジュール

体外受精にかかる期間は、事前の不妊治療の検査を含めて3ヵ月程度かかるといえます。事前検査から胚移植までが1〜2ヵ月程度、胚移植から妊娠がわかるまでが2週間程度となります。

ただし、実際の期間やスケジュールは患者さまの年齢や状況、治療計画によって個人差があるので、あくまで目安として考えてみてください。

事前検査・スケジュール確認

体外受精を開始する前に、超音波検査や採血検査などを実施します。検査結果をもとに、医師が治療計画を立てます。
医師より体外受精・移植法の説明やスケジュールの確認をさせていただきます。必ずご夫婦２人でお越しください。

卵巣刺激

質のよい成熟した卵子を数多く採取することが、体外受精(IVF)の妊娠率向上につながります。
自然に育った1個の卵子を採卵するのは効率が悪いため、受精に適した卵子をより多く採卵できるよう、排卵誘発剤（FSH/HMG製剤など）を使って多くの卵胞を発育させます。

排卵誘発の方法については、AMHの値や月経中のホルモンの値に基づき、患者さまに合った方法を選択します。
経膣超音波により卵胞径が18mm前後の大きさになったことを確認したのち、点鼻薬や注射で卵子の成熟を促します。その後おおよそ33〜36時間後に採卵する流れになります。
卵巣刺激法は、薬剤の組み合わせや使用期間によっていくつかの方法に分けられます。なかでも代表的な卵巣刺激法をご紹介します。

高刺激法

中・低刺激法

採卵・採精

経膣超音波により卵胞径が18mm前後の大きさになったことを確認したのち、点鼻薬や注射で卵子の成熟を促します。その後、おおよそ36時間後に採卵する流れになります。

採卵当日は、経膣超音波装置を使って超音波画像を見ながら採卵専用の針で卵胞を刺し、卵胞液と卵子を採取します。

六本木レディースクリニックでは患者さまの痛みに対する不安を極力取り除くため、麻酔を使用した安心無痛採卵を実施しております。
精液は院内の採精室で採取し、洗浄・濃縮されます。当日来院が難しい場合は、自宅で採取して持参することも可能です。

受精・媒精

体外培養環境下で、卵子と精子の受精を試みることを媒精といいます。媒精（受精）の方法には「体外受精（IVF）」と「顕微授精（ICSI）」の2つが代表的です。

体外受精（IVF）

採卵した卵子を体外で培養し、成熟させた卵子1個あたりに、約10万個の精子をふりかけて、培養庫の中で自然に受精させる方法です。
精子が自力で卵子と受精する必要があるため、精子の運動率が悪い、数が極端に少ない場合は、次に説明する顕微授精が推奨されます。

顕微授精（ICSI）

顕微鏡をみながら細い管（マイクロピペット）で精子を１個だけ吸引し、それを卵子の卵細胞質内に直接注入して受精させる方法です。ICSI（Intracytoplasmic Sperm Injectionの略）ともいいます。ICSIの受精率は一般的に約70～80%で、体外受精よりも受精率が高いとされています。

顕微授精で正常受精率が低い場合は、先進医療を用いる方法もあります。

• IMSI（受精率を高める先進医療）

  IMSIは、通常の顕微授精（ICSI）よりも高倍率（約900〜6000倍）の顕微鏡を使用し、精子を立体的に観察しながら選別する技術です。この方法では、精子の形態を詳細に確認できるため、空胞などの特徴を見極め、質の高い精子を選び取ることが可能です。
  
  この高度な技術により、顕微授精の成功率向上が期待されており、特に精子の質に課題がある場合に有効とされています。

• PICSI（受精率を高める先進医療）

  PICSIは、顕微授精において精子を選別する際にヒアルロン酸を活用する技術です。この方法では、ヒアルロン酸に結合する性質を持つ成熟した精子を顕微鏡下で確認し、選び取ります。成熟精子はDNAの損傷が少ないため、この特性を利用して、より質の高い精子を選別します。
  
  ヒアルロン酸に結合した精子を用いることで、染色体異常が発生するリスクを抑えます。従来の顕微受精からさらに、受精率・妊娠率を向上させ、流産率の低下が期待できます。

受精の確認

採卵翌日の朝、顕微鏡で正常に受精できたかを確認します。
正常に受精して分割を始めた状態を胚と呼びます。

胚発生・胚移植

採卵後の受精卵は2日後に2～6細胞に分裂します。さらに3日経過すると6～8細胞に分裂していきます。
このように細胞分裂を何度か繰り返し、5〜7日目には着床する間際のステージへと発育します。

培養した胚を子宮に戻すことを胚移植といいます。新鮮胚移植の場合は、採卵後3〜5日目に実施されます。凍結胚移植の場合は、次回の周期で胚移植を実施します。
胚移植の当日は、経腟エコーを使用して子宮内膜の厚さや移植位置を確認しながら、慎重におこなわれます。培養士が移植専用のやわらかいカテーテルを用いて胚を吸い上げ、医師が子宮内膜にダメージを与えないよう配慮しながら、子宮底から約1〜2cmの箇所に移植します。

胚移植の過ごし方については、以下の記事で解説しています。

胚移植の方法はいくつかあり、年齢や身体の状態に適した方法が選択されます。

初期胚移植

初期胚移植は、受精後2～3日目の分割胚を子宮に移植する方法です。
胚を培養する期間が短く、胚の分割不良が少ないため、胚移植が中止になるリスクが低いことがメリットといえます。
ただし、胚盤胞（5〜7日目の分割胚）に比べると、着床率が低いとされています。

胚盤胞移植

胚盤胞移植は、受精後5～7日目の分割胚を子宮に移植する方法です。
着床直前の段階である胚盤胞を移植するため、初期胚移植に比べて着床率が高い傾向があります。
ただし、胚盤胞まで発育することが前提となるため、分割がうまく進まない場合には胚移植が中止される可能性もあります。

2段階胚移植

2段階胚移植は、初期胚と胚盤胞を異なるタイミングで移植する方法です。はじめに初期胚を移植したあと、受精後5日目あたりで胚盤胞を移植します。
最初の初期胚が子宮内膜を整え、あとの胚盤胞の着床率を向上させる効果が期待されます。ただし、多胎妊娠・流産・早産の可能性が高まる点がデメリットです。

SEET法（シート法）

SEET法は、胚を培養した液を移植前に子宮内へ注入する方法です。胚の培養液に含まれる「胚から分泌された物質」が子宮内膜の状態を整え、続けて移植される胚盤胞の着床率を高めると考えられています。
培養液を用いることで、多胎妊娠のリスクが少なく、着床率向上が期待できるメリットがあります。一方で、培養液注入による子宮内感染症のリスクはゼロではないため、慎重な検討が必要です。

凍結融解胚移植

凍結融解胚移植は、初期胚や胚盤胞をいったん凍結し、別の周期に移植する方法です。採卵周期に移植せず、子宮内膜の環境が整った状態で移植できるため、着床率が比較的高いことがメリットです。また、複数の胚を保存できるため効率的といえます。
採卵後の子宮環境を整えられる一方、稀に融解時に胚が損傷する可能性がある点がデメリットとして挙げられます。

黄体ホルモンの補充

体外受精では、卵巣刺激や採卵の影響で体内ホルモンが不足するため、胚移植後に黄体ホルモンの補充が必要です。黄体ホルモンの補充には、着床環境を整え着床率を上げる効果があります。

また、凍結融解胚移植では妊娠黄体が形成されないため、妊娠8～10週頃まで補充を継続する必要があります。併せてエストロゲン製剤も使用し、子宮内膜を肥厚させて着床環境を整えます。※自然周期の場合はご自身のホルモンを利用するため、原則としてエストロゲン製剤は使用しません。

黄体ホルモンは、注射・膣剤・飲み薬のいずれかで補充しますが、膣剤を連日使用することが主流とされています。必要に応じて注射で補助することもあります。

妊娠判定

胚を移植してから約10日後に血液検査で妊娠判定をおこないます。

体外受精の保険適用と
東京都の助成金制度

2022年4月より、体外受精は保険診療の対象となり、原則として自己負担は3割となりました。
さらに東京都では2026年4月より助成制度が拡充され、この3割負担分も助成対象となったため、実質的な自己負担を軽減することが可能です。

保険診療の基本（対象・制限）

不妊症と診断され、体外受精が必要であると医師が判断した場合に限り、保険診療として体外受精を受けることができます。
「より妊娠率の高い方法を選びたい」といった患者さまの希望のみの場合には、保険が適用されないケースもあります。

• 年齢要件：女性の年齢が43歳未満
• 回数制限：40代未満：1子につき6回まで
  43歳未満：1子につき3回まで

【2026年4月】東京都の助成金で「実質0円」になる可能性

保険診療による3割の自己負担分を東京都が全額（10割）助成する制度がスタートしました。これにより、費用面でのハードルが大幅に下がっています。

以前は「患者さまの希望によるオプション（先進医療など）」を併用すると全額自己負担になるケースもありましたが、新制度では「保険診療 ＋ 先進医療」の組み合わせも全額助成の対象となりました。

より妊娠率の高い方法を、費用を抑えて選択しやすくなっています。

• 助成内容：1回の治療につき上限15万円まで助成
• 対象となる費用：
  　保険診療の自己負担分（3割分）
  　先進医療の費用

※ご利用の注意点
・2026年4月1日以降に治療計画を立てて開始した治療が対象です。
・助成回数は保険診療の回数制限に準じますが、2022年度以降に東京都の「先進医療」助成を受けたことがある場合、その回数も通算されます。

体外受精のメリット

体外受精のメリットは、次のような点があげられます。

• タイミング法や人工授精よりも受精率が高い

• 卵管に問題がある場合も受精できる

• 顕微授精と比べると卵子への負担が少なくて済む

体外受精はひとつの卵子に約10万個の精子をふりかけて受精させるため、受精率が高くなります。人工授精をして妊娠しないなどの原因不明不妊や、卵管の異常が不妊原因である場合、体外受精が適応となります。
精子の動きなどが原因の場合も同様に有効です。また、精子を直接卵子に注入させる顕微授精と比べて、卵子を傷付けるリスクが少ない方法でもあります。

体外受精のデメリット・リスク

一方、体外受精のデメリットやリスクは、次のような点があげられます。

• 治療期間が長く、通院回数が多くなる

• 薬剤投与や採卵などで身体に負担がかかる

• 排卵誘発によるOHSSのリスクがある

• 採卵による出血や感染のリスクがある

体外受精は一般不妊治療に比べると治療期間が長く、通院回数も多くなります。採卵や胚移植などの高度な技術を要し、ホルモン剤も使用するため、身体には多少負担もかかります。

また、排卵誘発剤の刺激によって卵巣が腫れる卵巣過剰刺激症候群（OHSS）を発症するリスクがあります。OHSSとは、過剰に卵巣が刺激を受けて卵胞が一気に発育してしまうことで、卵巣が腫れあがり、腹水や吐き気などが現れる副作用です。

さらに、採卵の際に出血やまれに臓器損傷、感染などが考えられます。

体外受精における当院のこだわりと
成功率を高める技術

体外受精は、通院回数や身体への負担も多くなることから、通いやすさや負担を軽減できるクリニックを選ぶことが望ましいです。

当院では、患者さまの治療負担をできる限り軽減することにこだわり、特に以下のような点でご評価をいただいています。

• 

  仕事と両立しやすい診療体制
  （土日・平日夜間診療に対応）

• 

  Google口コミで高い評価を獲得

• 

  医師・培養士・看護師が連携した
  総合力による高い妊娠実績

• 

  担当医制を採用
  （生殖補助医療、卵子凍結の場合）

• 

  最新の設備による安全性

• 

  経験豊富な培養士が在籍

• 

  転院患者さまの治療実績が多数

• 

  無痛採卵に対応し、
  採卵時の不安や痛みに配慮

体外受精による妊娠率と当院の実績

2023年に日本産科婦人科学会が公表したデータによると、体外受精を含む高度生殖医療の妊娠率は、〜29歳で52.5％、30～32歳で50.1％、33～35歳で47.4％、36～38歳で42.2％となっています。

当院の治療における2025年の妊娠率は、日本産科婦人科学会で公表された妊娠率より、いずれの年代でも上回る実績を残しています。

年度高度生殖医療妊娠率

• 年日本産科婦人科学会HPより
• 六本木レディースクリニック
  六本木院、池袋院の
  までの実績

妊娠率

年齢

※1　出典：日本産科婦人科学会、年のARTデータブックのデータを使用。妊娠周期数/移植周期数より算出
※2　出典：六本木レディースクリニック「当院の治療実績」

妊娠率に関する詳細は、こちらの記事でも解説しています。

体外受精に関するよくある質問