40代からの不妊治療｜妊娠率の現状と確率を高めるポイントを解説

40代で子どもを望む場合、不妊治療に取り組むか迷う方も少なくないのではないでしょうか。近年では40代での妊娠・出産も珍しくなくなり、自然妊娠の可能性もゼロではありません。しかし、年齢とともに妊娠率が低下することも事実です。

本記事では、40代の不妊治療における妊娠率の現状や治療の流れ、妊娠の可能性を高めるためのポイントを解説します。

40代から始める不妊治療の4つのステップ

不妊治療は高度な治療のイメージがあるかもしれませんが、最初は自然妊娠に近い方法から妊娠を目指すのが一般的です。大きく分けて4つのステップがあり、タイミング法→人工授精→体外受精→顕微授精と、段階ごとにステップアップしていきます。

ただし、40代の場合は年齢的な要素を考慮して早めにステップアップしたり、最初から高度な体外受精・顕微授精からスタートする場合もあります。

以下では不妊治療で検討される、主な4つの治療法について説明します。

タイミング法

タイミング法は、もっとも妊娠しやすい日を予測し、その日に合わせて夫婦生活をおこなうことで妊娠を目指す方法です。医師が超音波検査などで卵胞の状態を確認しながら排卵日を予測し、適切なタイミングを指導します。

自然妊娠とほぼ変わらないため、身体への負担が非常に少なく、費用負担も抑えられます。一般的に半年ほど続けて妊娠に至らない場合、次のステップへの移行を検討します。

タイミング法については、こちらの記事でも解説しています。
＞「タイミング法とは？正しい方法や成功率を高めるポイントを解説」を読む

人工授精

人工授精（AIH）は排卵日前後に、事前に採取・調整した良好な精子をカテーテルで子宮内に直接送り込む方法です。注入された精子は子宮や卵管を通り、卵子と出会って受精します。

医療の介入は精子を注入するまでとなり、受精から妊娠までの流れは自然妊娠と変わりません。身体への負担も比較的少ない方法です。タイミング法の次のステップとして位置づけられ、軽度の男性不妊などで検討されます。人工授精を数回おこなっても妊娠に至らない場合、体外受精へのステップアップを検討します。

人工授精（AIH）の詳細はこちら＞

体外受精

体外受精（IVF）は、体外に取り出した卵子と精子を受精させ、培養した受精卵（胚）を子宮に移植して妊娠を目指す方法です。タイミング法や人工授精は一般不妊治療に分類されますが、体外受精はより高度な生殖補助医療（ART）に該当します。

採卵や胚移植といった複雑な工程が加わるため、通院回数や身体への負担は大きくなる傾向があります。一般不妊治療で妊娠に至らなかった場合や、卵管や子宮因子がある場合などが対象です。

体外受精（IVF）の詳細はこちら＞

顕微授精

顕微授精（ICSI）は、採卵・培養・胚移植を要する点は体外受精と共通していますが、受精の方法が異なります。髪の毛よりも細い管を用いて1個の精子を卵子の卵細胞質内に直接注入して受精させる方法です。体外受精よりも受精率は高くなります。

精子の数が極端に少ない、運動率が著しく低いといった重度の男性不妊や、体外受精で受精がうまくいかなかった場合などに適応されます。

顕微授精（ICSI）の詳細はこちら＞

40代の保険適用の条件

2022年4月から、不妊治療は健康保険が適用されています。体外受精などの生殖補助医療も、採卵から胚移植までの基本的な治療が保険適用の対象となり、費用負担が軽減されました。

ただし、保険適用には年齢と回数の制限があります。対象となるのは、治療開始時に女性が43歳未満であることが条件です。

40代から保険適用の範囲で治療を受ける場合、治療開始時の40〜42歳までが対象となるため、より計画的に進める必要があります。43歳以上からは、自由診療での不妊治療が選択肢となります。

40代の不妊治療における妊娠率

40代の出産は1990年代と比べて増加傾向にあり、近年では40代での妊娠・出産も珍しいことではなくなりました。これは、高度生殖医療をはじめとする不妊治療の発達が大きいと考えられます。

一方で、妊娠する力（妊孕性）が年齢とともに低下していくことも事実です。特に35歳から妊娠率は徐々に下がり、40代に入るとその傾向はより顕著になります。
また、ひとくちに「40代」といっても、前半と後半では妊娠率が大きく異なります。ここからは、治療方法ごとに40代の妊娠率の傾向を見ていきましょう。

40代前半と後半での自然妊娠の確率

参考：一般社団法人日本生殖医学会

女性の妊孕性は、加齢とともに低下します。月経1周期あたりに自然妊娠が成立する割合を見ても、21〜24歳を基準（1.00）とした場合、37〜39歳では0.60、40〜45歳では0.40にまで低下するとされています。さらに45歳以降は妊娠率が急激に下がり、自然妊娠は一段と難しくなる傾向にあります。

40代前半であれば自然妊娠の可能性は残されているものの、年齢を重ねるごとに確率は確実に下がっていきます。

40代の人工授精の妊娠率

参考：公益財団法人日本産婦人科医会「10.人工授精(AIH：Artificial Insemination with Husband’s semen) – 日本産婦人科医会」

人工授精（AIH）の1回あたりの妊娠率は、全年齢で5〜10％程度とされています。回数を重ねることで累積妊娠率は高まりますが、その上がり方にも年齢が大きく関係します。

日本産婦人科医会のデータによると、人工授精を4回以上おこなった場合の累積妊娠率は、40歳未満で20％程度であるのに対し、40歳以上では10〜15％程度にとどまります（オレンジの折れ線グラフ）。34歳以下と35〜39歳では大きな差が見られない一方、40歳以上になると妊娠率が顕著に低下する傾向にあります。

40代の体外受精の妊娠率

出典：公益社団法人日本産科婦人科学会「2023年　体外受精・胚移植等の臨床実施成績」

胚移植1回あたりの妊娠率は全年齢平均で約40％とされていますが、こちらも年齢によって大きく変化します。

日本産科婦人科学会の2023年のデータをもとにすると、35〜39歳の生殖補助医療による妊娠率は30％程度です。一方、40代の妊娠率は、40代前半では30〜20％程度であるのに対し、45歳以降では10％を下回るとされています。

自然妊娠だけでなく、人工授精・体外受精においても、40代の妊娠率は低下する傾向にあり、40代前半と後半でも大きく変化するのがわかります。近年40代の妊娠・出産は珍しくありませんが、治療が長期化することも視野に入れ、早めに不妊治療を検討する必要があります。

40代で妊娠が難しくなる医学的な理由

40代では、加齢にともなう身体の変化が生じることで、妊娠が難しくなることがあります。特に、卵子の質と数の減少、流産リスクの上昇、婦人科疾患への罹患などが挙げられます。

卵子の質や数が減少する

女性が持つ卵子の数は生まれたときにすでに決まっており、新たに作られることはありません。

出生時には約200万個の卵胞を持っていますが、年齢とともに減っていきます。思春期になると約30万個まで減り、30代から急激に数が減少します。40代になると残りの卵胞は数千個ほどといわれており、この頃から人によっては月経不順を感じ始める方もいます。また、閉経を迎える50歳前後には、卵胞の数が1,000個以下まで減り、月経を維持することが難しくなります。

さらに、卵子は年齢とともに老化していくため、質が低下し受精しにくくなります。このように数や質の両方が低下することで、妊娠率も比例するように下がってしまうのです。

流産リスクが上昇する

40代で妊娠が成立しても、卵子や精子の老化にともなう遺伝子の問題が発生しやすく、流産リスクが上昇します。年齢を重ねるごとに卵子は老化していき、染色体の異常の発生率も上がってしまうからです。

内閣府が発表したデータによると、30～34歳の流産率は10％だったのに対し、35～39歳になると20.7％まで上昇。40歳以上では41.3％まで上がるとされています。40代では、妊娠だけでなく、その後の流産や、染色体異常にともなう先天的な疾患のリスクについても理解を深めておく必要があります。

婦人科疾患の罹患率が高まる

40代では、婦人科疾患の罹患率が高まることも懸念点です。
特に子宮筋腫や子宮内膜症、子宮内膜ポリープ、卵管炎などにかかる確率が高くなります。これらの疾患は、卵管が狭くなったり詰まったりして卵子の通り道を妨げたり、受精卵（胚）の着床を妨げたりするため、不妊の原因になります。

また、血管の老化によって、妊娠中に妊娠高血圧症候群になるリスクも高まるとされています。発症すると母子ともに危険な状態になる可能性もあるため、40代での妊娠ではより注意が必要です。

40代の不妊治療で妊娠率を高めるポイント

40代では、年齢的な要素が妊娠率に大きく関わりますが、少しでも妊娠の可能性を高めるためにできることがあります。
ここでは、40代から不妊治療を始める際に意識したいポイントを紹介します。

夫婦で食事・睡眠などの生活習慣を改善する

まずは、少しでも妊娠しやすい身体になるように、不妊治療とともに生活習慣の改善に取り組んでみましょう。生活習慣の改善だけで妊娠率を劇的に高めることは難しいものの、妊娠しやすい身体づくりの土台となります。

意識したいのが、栄養バランスの取れた食事です。タンパク質やビタミン、葉酸、鉄分などを積極的に取り入れましょう。太り過ぎや痩せ過ぎは、不妊原因の1つになることがわかっています。あわせて、質のよい睡眠を十分にとり、適度な運動で血流を促すことも大切です。また、喫煙や過度な飲酒も控える必要があります。特に喫煙は、子宮や卵巣環境にもよくない影響が出る可能性が高く、卵巣の老化を促進させ、喫煙者は閉経が早いというデータもあります。

これらは女性だけでなく、男性も同様です。生活習慣や喫煙などは、精子の質に関わります。不妊治療を始める場合は、日々の生活習慣の改善とともに、夫婦で一緒に治療に取り組むことが重要です。

男性の禁欲期間は2〜3日以内にする

精子の質を高める目的で、採精する前には禁欲期間が設けられることがあります。ただし、禁欲期間は長ければよいというわけではありません。期間が長すぎると、酸化ストレスにより精子のDNA損傷が進み、運動率や質の低下を招く可能性があります。

一般的に、推奨される禁欲期間は2〜3日以内とされています。射精を控えすぎず、適度な間隔を保つことが、精子の質を保つうえで大切です。男性側のコンディションも妊娠率に関わるという意識を、夫婦で共有しておきましょう。

早めに不妊検査や治療を受ける

40代での妊娠では、年齢や時間との戦いともいえます。卵子の数には限りがあり質も低下していきます。

また、40代の妊娠は高齢妊娠にあたり、妊娠高血圧症候群や妊娠糖尿病といった母体の合併症、流産・早産のリスクが高まる傾向にあります。
胎児についても、染色体異常などの先天的なリスクが上昇するとされています。自力の妊活だけでなく、医療機関での不妊治療を早めに検討するのが望ましいでしょう。

まずは不妊検査で、身体の状態を把握することが第一歩です。夫婦ともに検査を受けることで、年齢や身体の状態に合わせた治療方針が立てられ、早期の妊娠につながります。

六本木レディースクリニックの一般不妊検査の詳細はこちら＞

早めに体外受精へのステップアップを検討する

不妊治療では、各治療を一定の回数試し、段階的に高度な治療へ切り替えていきますが、早めに高度な治療へステップアップすることもあります。

特に40代での一般不妊治療の妊娠率は決して高いとはいえません。早い段階で体外受精や顕微授精に切り替えたほうが、結果的に早く妊娠できることもあります。明確な不妊原因がある場合は、体外受精からスタートするケースもあります。

40代の年齢では、1年1年が妊娠率に大きく関わるため、早めの決断がカギになることがあります。

実績のある不妊専門のクリニックを選ぶ

不妊治療は医師と夫婦が二人三脚でおこなうものです。信頼できるクリニック探しが重要になり、事前に説明会などでクリニックや医師の雰囲気を確認しておくと安心です。

特に、体外受精や顕微授精は受精卵（胚）の培養技術が問われる治療です。クリニックによっては、高度な治療を取り扱っていないケースもあるため、生殖補助医療の豊富な治療実績がある不妊専門のクリニックが推奨されます。

また、40代の不妊治療では、通院回数や期間が多くなる傾向にあります。自宅や職場から通いやすい立地、仕事と両立しやすい診療体制なども確認すべきポイントです。長く付き合うことになるからこそ、信頼して任せられるクリニックを選ぶことが、40代の不妊治療を支える大きな力となります。

40代からの不妊治療なら六本木レディースクリニックへ

40代での妊娠・出産は珍しくありませんが、年齢とともに妊娠率が低下するのも事実です。早めに不妊検査や治療に取り組むことが、妊娠の可能性を高めることにつながります。
六本木レディースクリニックでは、40代の患者さまの不妊治療に豊富な実績があります。生殖補助医療の妊娠率では、日本産科婦人科学会が公表する平均値を上回る結果を残しています（2023年実績）。40代で子どもを望んでいる方、なかなか妊娠に至らずお悩みの方は、お気軽に当院へご相談ください。

六本木駅・池袋駅から徒歩3分！
当院は六本木と池袋にクリニックがございます。

六本木院 詳細はこちら

池袋院 詳細はこちら